25 julio, 2026

El desafío del melasma por qué las manchas en la piel requieren un abordaje médico

Esta condición crónica y multifactorial afecta principalmente a las mujeres y se agrava por la alta exposición solar en el país.

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Las manchas en el rostro, conocidas clínicamente como melasma, representan una de las principales causas de consulta dermatológica en Costa Rica. Aunque comúnmente se percibe como un problema estético superficial provocado únicamente por el sol, los especialistas advierten que se trata de una condición médica inflamatoria y crónica sumamente compleja, la cual no se soluciona con productos cosméticos de venta libre y requiere de un abordaje clínico integral y personalizado.

El melasma se manifiesta como manchas oscuras y simétricas, localizadas principalmente en las mejillas, la frente, el labio superior y la mandíbula. Si bien la radiación ultravioleta (UV) es el principal detonante, en su aparición influyen factores genéticos, cambios hormonales (como los que ocurren durante el embarazo o por el uso de anticonceptivos), procesos inflamatorios de la piel e incluso la exposición a la luz azul de las pantallas de dispositivos electrónicos.

El Dr. Arturo Soto, médico dermatólogo de Tabush Dermatología explica que “el error más común de los pacientes es tratar el melasma mediante la automedicación o el uso de cremas despigmentantes genéricas. Muchos de estos productos contienen activos en concentraciones inadecuadas que irritan la piel, provocando una respuesta inflamatoria defensiva que, a mediano plazo, oscurece aún más las manchas, un fenómeno conocido como hiperpigmentación post-inflamatoria o «efecto rebote».

¿Qué pasa si descuida esta condición?

Si se descuida, el melasma tiende a empeorar de manera progresiva. Los especialistas advierten que, con el paso del tiempo y la exposición acumulada a la radiación, el pigmento se profundiza, migrando de las capas superficiales de la piel (epidermis) a las capas más profundas (dermis), lo que vuelve la condición mucho más resistente y difícil de controlar en el futuro.

Además, la falta de un tratamiento médico y de una fotoprotección rigurosa provoca que las manchas existentes se extiendan y se oscurezcan, deja la barrera cutánea vulnerable al daño solar acumulado, lo que acelera el envejecimiento prematuro de la piel y aumenta el riesgo de desarrollar lesiones preneoplásicas o cáncer de piel.

¿Qué hacer?

Para tratar el melasma con éxito, la dermatología moderna a migrado hacia terapias combinadas. Debido a que la condición se origina en las capas profundas de la piel y suele involucrar una sobreproducción de vasos sanguíneos en la zona afectada, el uso de tecnología médica avanzada desempeña un papel clave.

Actualmente, la combinación de tratamientos tópicos recetados, medicamentos orales específicos para regular la pigmentación y el uso de tecnologías láser de precisión, diseñadas para fragmentar el pigmento sin generar calor extremo ni dañar el tejido circundante, permite controlar la condición de manera segura y prolongada.

Los especialistas enfatizan que, al tratarse de una condición crónica, el melasma no se «cura» de manera definitiva, sino que se controla. Por esta razón, el pilar fundamental de cualquier tratamiento es la fotoprotección diaria y estricta, utilizando protectores solares de amplio espectro (que protejan contra luz UVA, UVB y luz visible) y replicándolos cada tres horas, acompañado de un seguimiento médico constante para ajustar la terapia según la evolución de la piel de cada paciente

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