Las cifras mundiales más recientes estiman que, del total de personas diabéticas, el 90% están clasificadas como tipo 2.
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Pablo es una persona diabética tipo 2, de 52 años de edad y con alrededor de 15 de haber sido diagnosticado. Como muchos diabéticos, sabe que, si no tiene su enfermedad bajo control, puede sufrir de problemas serios en los ojos, en los pies y en el sistema nervioso.
Sin embargo, como muchos otros diabéticos tipo 2, desconocía que existe otra complicación grave que puede comprometer seriamente su calidad de vida y hasta provocarle la muerte: la enfermedad renal crónica.
Las cifras mundiales más recientes estiman que, del total de personas diabéticas, el 90% están clasificadas como tipo 2; y, de estos, dos de cada cinco; es decir, alrededor de un 40%, desarrollarán enfermedad renal crónica.
¿Pablo podría estar entre ese 40%? Sí. Si presenta otros factores de riesgo, como presión arterial alta, obesidad y sedentarismo; además, si tiene sus niveles de azúcar en sangre descontrolados y en la medida que avanzan los años con diabetes.
Datos del Ministerio de Salud (Minsa) indican que, en promedio, 26 personas son diagnosticadas con diabetes diariamente, para un total de más de 9.500 casos al año. Además, los datos del Instituto de Estadística y Censo (INEC), se presentaron 2.053 muertes debido a esta enfermedad.
En el caso de la enfermedad renal crónica, según datos de la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud, en el años 2022 se registró un aumento de casos en un 65,9%, llegando a 6.482; esta cifra representa una tasa de incidencia de 126.8 casos por cada 100.000 habitantes para el año 2022. La población más vulnerable en relación con la enfermedad renal crónica presenta otras condiciones como diabetes o hipertensión arterial.
Sobre la enfermedad renal crónica en las personas diabéticas
La enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2 es una complicación muy grave y es importante detectarla a tiempo para poder tratarla y darle al paciente vida con calidad. En sus primeras etapas no presenta síntomas ni signos.
“El daño renal es silencioso; el paciente en general no va a sentir nada. Muchas veces el paciente acude a su médico cuando presenta algún síntoma. Esto puede ser cuando el paciente empieza acumular líquido; es decir, tiene la cara, los párpados, las manos hinchadas, tiene dificultades para orinar u orina muy poco, presenta fatiga, náuseas, vómitos, picazón constante en la piel. Estas son señales que se presentan cuando la enfermedad ya está muy avanzada”, explicó el Dr. Chávez.
Cuando Pablo conoció sobre la enfermedad renal crónica, lo primero que hizo fue hacerse los exámenes recomendados por su médico tratante para detectarla: un examen de orina para ver si hay presencia de la proteína albúmina; y, otro, llamado creatinina, para saber si sus riñones mantienen su función de filtrado. Con los resultados, Pablo fue a valorarlos con su médico y la buena noticia es que, por ahora, todo está bien. Estos exámenes deberían hacerse, al menos, una vez al año para que su médico tratante los valore y dé seguimiento adecuado a su enfermedad.
La enfermedad renal crónica en personas diabéticas que no es tratada a tiempo y adecuadamente, puede empeorar y convertirse en una insuficiencia renal terminal; el paciente entonces necesitará de una diálisis periódica (tratamiento de la insuficiencia renal en fase terminal para eliminar sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer); o, recibir un trasplante de riñón para poder sobrevivir.
Como decíamos, Pablo podría estar entre el 40% de las personas con diabetes que desarrollarán enfermedad renal crónica; y, si fuera así, su expectativa de vida se reduciría en unos 16 años. Además, las personas diabéticas que mueren debido a complicaciones de la enfermedad renal crónica fallecen por infartos del corazón o el cerebro y otras causas cardiovasculares.
La buena noticia es que las autoridades de salud de Costa Rica aprobaron el uso de Firenenona, un medicamento especializado para el tratamiento de la enfermedad renal crónica, en personas diabéticas tipo 2 que, además, tienen riesgo de eventos cardiovasculares y hospitalizaciones.
Si Pablo llegara a presentar enfermedad renal crónica, lo que sucede en sus riñones es que los tejidos de estos órganos se vuelven fibrosos y se inflaman; esto causa que pierdan su función de filtro. Es importante recordar que los riñones se encargan de mantener al organismo equilibrado sacando del cuerpo los desechos, manteniendo balanceados los líquidos internos, y la presión sanguínea bajo control.
La finerenona bloquea la inflamación, reduce la fibrosis y disminuye los niveles de albúmina (proteína cuya presencia en la orina, evidencia el mal renal) en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2.
“Finerenona es una medicamento para uso en adultos, el cual debe ser prescrito por un médico. En diagnosticados con diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica, lo que hace es bloquear la acción de ciertas hormonas (esteroides) producidas por el cuerpo que pueden dañar al corazón y a los riñones, bloqueando los procesos de inflamación y de fibrosis en estos órganos”, explicó el Dr. Mauricio Chávez, Asesor Médico Cardiorrenal en Bayer.
El médico agregó que Finerenona “puede reducir el riesgo de que la enfermedad renal empeore y disminuye la necesidad de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, así como disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares”.
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