• 11 junio, 2025

Instituto Nacional de Seguros (INS), revoluciona su seguro de Gastos Médicos con IA y agilidad

Instituto Nacional de Seguros (INS), revoluciona su seguro de Gastos Médicos con IA y agilidad

El Instituto Nacional de Seguros de Costa Rica está marcando un hito en la industria aseguradora al transformar su Seguro de Gastos Médicos, mediante la incorporación de inteligencia artificial y metodologías ágiles.

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El cambio en su Seguro de Gastos Médicos optimiza los procesos internos, al mismo tiempo que también mejora significativamente la experiencia de sus clientes, asegurando rapidez, precisión y eficiencia en cada trámite.

Un seguro que protege y simplifica

Más de 80 000 personas cuentan con el Seguro de Gastos Médicos del INS, una póliza diseñada para proteger frente a los costos inesperados de atención médica. Este seguro garantiza acceso a tratamientos, consultas y procedimientos sin que los asegurados deban enfrentar la carga financiera total.

Sin embargo, hasta inicios de 2024, los trámites de indemnización presentaban desafíos importantes: el tiempo promedio de pago era de 12 a 13 días y la gestión carecía de automatización, lo que generaba demoras y baja eficiencia.

Transformación con resultados tangibles

Con cerca de 10 000 solicitudes de indemnización por mes, el INS identificó la necesidad de modernizar sus procesos.

La implementación de inteligencia artificial y metodologías ágiles ha permitido reducir el tiempo de pago a un promedio de seis a siete días, con un nivel de eficiencia del 72%.

El camino hacia la excelencia

Marlen Granados, jefa de la Dirección de Seguros Personales del INS, destaca que este proceso de transformación es un esfuerzo conjunto que aún continúa.

“Nuestra meta es seguir reduciendo tiempos y brindar mayor agilidad. Por ejemplo, esperamos que el pago de un reembolso se realice en menos de tres días. Hoy lo hacemos en seis o siete días, pero buscamos ser aún más rápidos”, afirma.

Además, el INS tiene ambiciosos planes para 2025, como permitir la compra de pólizas de Gastos Médicos o de Vida en línea, sin necesidad de visitar una sucursal, y desarrollar una plataforma de autogestión para los proveedores médicos.

Innovación que eleva la satisfacción del cliente

La incorporación de inteligencia artificial ha optimizado la eficiencia operativa, al mismo tiempo que también ha mejorado la precisión, reduciendo los fraudes y elevando la satisfacción de los clientes.

Paralelamente, la aplicación de metodologías ágiles ha sido clave para coordinar equipos, reducir tiempos, minimizar errores y adaptarse a las necesidades del mercado.

El INS demuestra que la tecnología y la innovación son herramientas poderosas para transformar la industria aseguradora, ofreciendo soluciones más rápidas, seguras y accesibles para sus clientes. Este avance posiciona al INS como un referente en seguros inteligentes, marcando el camino hacia un futuro más ágil y eficiente.

“Los avances en este proceso ratifican nuestro compromiso con la mejora continua para garantizar que nuestros clientes reciban un servicio ágil, preciso y cercano. El camino hacia la excelencia en el que nos encontramos es solo el comienzo, y seguimos enfocados en brindar soluciones que hagan la diferencia en la vida de quienes más lo necesitan”, señala Gabriela Chacón, presidente ejecutiva de la aseguradora.

Logros más destacados

Asignación de trámites: se redujo el tiempo en un 90%, de 20 minutos a un proceso automático.

Perfilamiento de clientes: de 15 minutos a solo un minuto, gracias a la inteligencia artificial.

Renovaciones: el tiempo para generar resúmenes se redujo cinco veces, y el cálculo para renovaciones estándar pasó de 15 minutos a un minuto.

Revisión de facturas: antes se tardaban 42 horas en revisar 500 facturas; ahora se logra en solo 20 minutos.

Reducción de errores: la automatización de cálculos minimizó los errores manuales.

Etiquetas: Costa Rica / Innovación / INS / Instituto Nacional de Seguros (INS) / Seguro de Gastos Médicos

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